TMS Tedavisi

Paediatrician Doctor Doing Brain Treatment To Autistic Child In Clinic

TMS Tedavisi Nedir?

TMS Tedavisi (Transkraniyal manyetik stimülasyon/Transkranial manyetik uyarım), FDA onaylı bir medikal teknoloji olup, psikiyatrik ve nörolojik hastalıklarda beyindeki sinir hücrelerine manyetik alanla uyarım uygulayıp, aktivitesini yeniden düzenleyerek etki gösteren tıbbi bir tedavidir. Nöropsikiyatrik hastalıklar, çok defa beynin çeşitli bölgelerinde artmış veya azalmış etkinliğe yol açarlar. TMS tedavisi ile manyetik alanın uygulandığı bölgede beyin aktivitesinde değişiklikler oluşturulur. Uygulama yapılan bölgede bozulmuş olan beyin hücre aktivitesi, hücreler arası yeni bağlantılar oluşturarak yeniden düzenlemektedir. Tedavi sırasında manyetik stimülasyon dalgaları hedeflenen bölgedeki beyin hücrelerinde aynı bir ses dalgasının yarattığı gibi titreşim sağlamakta, bu ise beyin hücresi aktivitesi üzerine iyileştirici etki yapmaktadır. 

TMS tedavisinde doğru bölgelerin uyarılması ile pek çok psikiyatrik ve nörolojik hastalıkta iyileşme sağlanabilir. Tedavi, tekrarlayan manyetik darbelerin verilmesini içermektedir. Bu nedenle bu işleme tekrarlayan TMS/rTMS veya tekrarlayan TMU/rTMU denmektedir. Sinir hücrelerini uyarmak amacıyla manyetik alanları kullanan, vücuda doğrudan müdahalenin olmadığı bir işlemdir.

Yüzyıllar boyunca bilim adamları beynin davranış ile olan ilişkisini araştırmışlardır. Hipokrat ve Galen beynin davranışlar için ileri derecede önemli bir düzenleyici olduğunu düşünmüş ve hareket, dilek, düşünce ve duyguları beynin birer aktivitesi olarak bildirmişlerdir. Ayrıca, farklı hastalıkların farklı lokalizasyonunun olduğunu ileri sürmüşlerdir. Bilim, onların bu düşüncelerinin doğruluğunu ancak bu yüzyılda ispatlamaya başlamıştır.  

TMS’nin tarihi 1831 yılında Faraday tarafından keşfedilen elektromanyetik indüksiyon prensibine dayanır.  Bu prensibe göre manyetik alanlar elektrik enerjisine, elektrik enerjisi de manyetik alanlara dönüşebilir. TMS,  ilk olarak beynin bölgesel işlevlerini anlamaya uğraşan çalışmalarda kullanılmıştır.  Depresyon tedavisinde TMS kullanımı ile ilgili yapılan çalışmalar sonucunda ABD’nin FDA Kurumu, 2008 yılında tıbbi tedaviye dirençli depresyon olgularında TMS tedavisine onay vermiştir.

TMS uygulamasında güçlü ama kısa bir manyetik alan oluşturularak hedeflenen bölgedeki beyin aktivitesi değiştirilmekte ve böylece tedavi edici etki oluşturulmaktadır. Uygulama sırasında kişi hiçbir ağrı, sızı hissetmez ve yan etkisiz bir uygulamadır. TMS uygulamaları sırasında ağrı ortaya çıkmadığından anestezi uygulamaya veya hastayı uyutmaya gerek olmaz.  Tedavi yaklaşık yarım saat sürer, bu sırada hasta uyanık, son derece konforlu, rahat ve oturur bir durumdadır. Hasta tedavi bitiminde hemen günlük rutin hayatına  döner. Herhangi bir unutkanlık, hafıza bozulması veya ağrı gözlenmez. TMS bilimsel çalışmalarla etkinliği kanıtlanmış, son derece güvenli bir tedavidir.

TMS Tedavisinin Beyin Üzerindeki Etkisi Nasıldır?

Beynin hedeflenen alanındaki hücrelerin elektriksel iletisini uyararak, beynin doğal elektriğini aktive edip, yeniden düzenler. Beyindeki yeterli çalışmayan doğal süreçleri harekete geçirerek etki etmektedir. Dışarıdan elektrik akımı vermeden, güçlü ama kısa bir manyetik alan oluşturarak tedavi etkisini son derece güvenli ve ağrısız bir şekilde oluşturur.

TMS Tedavisi Hangi Hastalıkların Tedavisinde Etkilidir?

ABD’de TMS tedavisi majör depresif bozukluğun tedavisi için onaylanmıştır. Depresyon tedavi edilebilir bir durum olmakla birlikte, TMS tipik olarak terapi, ilaç ve kendi kendine yardım teknikleri gibi standart tedavilerin etkisiz olduğu veya ilaç kullanırken yan etkilerin şiddetli olduğu durumlarda kullanılır. Bununla birlikte birçok Avrupa ülkesinde, TMS aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer birçok hastalık için onaylanmıştır:

  • Tedaviye Dirençli Depresyon
  • Anksiyete Bozukluğu
  • Panik Bozukluk
  • Obsesif Kompulsif Bozukluk
  • Nöropatik Ağrı ve Fibromiyalji
  • Parkinson Hastalığı
  • Alzheimer
  • Unutkanlık
  • İnme Sonrası Rehabilitasyon
  • Epilepsi
  • Migren 
  • Şizofreninin Bazı Belirtileri
  • Yeme Bozuklukları 

TMS Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

  • Bilimsel çalışma sonuçlarıyla kanıtlanmış etkili bir tedavidir.
  • Etki bir hafta gibi bir sürede başlayabilir. Bu süre ilaç tedavisine göre çok hızlıdır.
  • Vücuda hiçbir şekilde doğrudan müdahale edilmez.
  • Hiçbir ağrı hissedilmez.
  • Beynin hepsini değil, sadece hastalıkla ilgili spesifik bölgeleri etkiler.
  • Sadece 2 ile 4 haftalık tedavi ile etki sağlanır.
  • Tedaviye dirençli kişilerde de fayda sağlamaktadır.
  • Tedavi protokolleri her hastanın tanısına göre bireysel olarak saptanır ve en etkili tedavi süreci sağlanır.
  • TMS uygulaması sırasında hastaların ilaç kullanmayı bırakmasına gerek yoktur.
  • Hasta ayaktan tedavi görür.
  • Hastalar tedavi süreci boyunca klinik olarak değerlendirilip, gözlemlenerek tedavi süreci kontrol altında tutulur.
  • Her hasta için tedavi protokolü başlangıç konsültasyonuna, klinik bulgulara ve hastanın göreceği maksimum faydaya göre belirlenir.
  • Anestezi gerektirmez.

TMS Tedavisi Ne Zaman Kullanılır?

Antidepresan ilaçlar ve psikoterapi majör depresyon için birinci basamak tedavi nelerdir. Ancak, bu tedaviler tüm hastalar için işe yaramayabilir. Ayrıca, depresyonu olanların bir kısmı yan etkiler nedeniyle ilacı kullanamayabilir ya da verilen ilaç tedavisi hastalığın tamamen iyileşmesine neden olacak kadar yeterli etki göstermeyebilir. Bu gibi durumlarda, TMS alternatif tedavi olarak, ya da antidepresan ilaç ve psikoterapiyi güçlendirilmesi amacıyla kullanılabilir. TMS tedavisi ilaçsız depresyon tedavi yöntemi olarak hamile ve emzirenlerde dahi uygulanabilmektedir.

TMS Tedavisi Nasıl Çalışır?

Başın üzerinde ‘coil’ adı verilen küçük bir bobin aracılığı ile oluşturulan manyetik akımlar cilt altı ve kafatasından zarar vermeden geçer. Hızla değişen manyetik alanlar yoluyla, dokularda tetiklenen zayıf elektrik akımları sinir hücrelerinde uyarılma yol açar. Bu şekilde, ameliyata veya dıştan elektrotlara ihtiyaç olmaksızın, beyin aktivitesi düzenlenebilir. Temel çalışma prensibi, MR cihazlarındaki benzer ancak bölgesel alanda çok daha kuvvetli bir manyetik akım oluşturur.

TMS İşlemi Sırasında Neler Olur?

Her TMS oturumunda, hasta özel olarak tasarlanmış bir tedavi koltuğunda oturur. TMS sırasında, manyetik tedavi atımları uygulanırken hastalar uyanıktır. Hiçbir ağrı ya da rahatsızlık hissedilmez. Elektrokonvülzif tedavinin aksine, tedavisi zor depresyon için alternatif bir seçenek olarak nöbetlere ve hafıza sorunlarına neden olmayacak şekilde tasarlanmıştır. TMS herhangi bir sedasyon veya genel anestezi gerektirmediğinden hastalar tedavi sırasında tamamen uyanık ve farkında olurlar. Tedavi sonrası hiçbir kısıtlama yoktur. Araç kullanılabilir, günlük faaliyetlere devam edilebilir. 

TMS Tedavi Protokolleri Nedir?

TMS tedavisinde dünya çapında bilimsel çalışmalarla etkinliği ve güvenilirliği kanıtlanmış, kabul görmüş bilimsel tedavi protokolleri uygulanır. Her hasta için tedavi protokolü klinik bulgulara, hastalık öyküsüne ve hastanın göreceği maksimum faydaya göre belirlenir. Tedavi için uygun bulunan hastalar 2 ila 6 haftalık bir süre içinde toplam 15 ila 30 seans arasında uygulamaya girerler. Ortalama tedavi süresi 20 dakikadır. Bununla birlikte, tedavi süreci kişinin rahatsızlığının ağırlığına bağlı olarak değişebilir. Tipik olarak, tedaviye başladıktan sonra ilk on gün içerisinde iyileşme etkileri görülmeye başlar. 

Sıkça Sorulan Sorular

TMS tedavisi sırasında vücuda doğrudan hiçbir işlem yapılmaz. Bu nedenle hastanede yatış gerekli değildir.

TMS tedavisi, çok az yan etkisi olan bir tedavidir. Hastaların sadece bir bölümünde tedavi sonrası hafif bir baş ağrısı görülebilir. TMS tedavisinde, uykusuzluk, gastrointestinal rahatsızlık, ağız kuruluğu, cinsel işlev bozukluğu, kilo alma, sedasyon, baş dönmesi gibi antidepresan ilaçların neden olduğu birçok yan etki görülmez. 

TMS ilaçsız bir tıbbi tedavidir. TMS ilaçsız bir tedavi olması nedeniyle hamile ya da emzirme döneminde olan veya karaciğer, böbrek yetmezliği yaşayan, kanser tedavisi gören, ilaç kullanması sakıncalı olan hastalarda dahi rahatlıkla ve güvenle kullanılabilir. 

TMS son derece güvenli bir işlemdir. TMS tedavisi sırasında, nöbet gelişimine yatkınlığı bulunan kişilerde son derece nadir olarak nöbet riski bulunmaktadır. Tedavi öncesi EEG kontrolü ile nöbet riski minimal düzeye indirilir.

Tıpkı MRI cihazı gibi TMS’de paramanyetik cisimleri hareket ettirebilir. Bu nedenle TMS tedavisi uygulanırken tıpkı MRI cihazına girer gibi önlem alınmalıdır.

TMS Tedavisi için vücutta herhangi bir metal implant ya da protezi bulunanlar, kalp pili ya da stenti bulunanlar, insülin pompası kullanan hastalar uygun değildir.

TMS tedavisi öncesi psikiyatrik muayene yapılması şarttır. Doktorunuz uygun görürse TMS tedavisi alabilirsiniz.  

Randevu Oluşturun

Psikolojik problemlerin üstesinden gelerek hayatı yeniden keşfetmek için hemen bizimle iletişime geçin.

Scroll to Top